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Dermatite Seborreica (DS)

Definição

Doc, a Dermatite Seborreica (DS) é uma doença superficial, inflamatória, crônica, com predileção pelo couro cabeludo, sobrancelhas, bordos palpebrais, sulco nasolabial e região pré-esternal (chamadas áreas seborreicas).

A causa da DS é desconhecida, mas sabe-se Doc, que comumente há relação com colonização/infecção fúngica!

Epidemiologia

  • A prevalência na população é de 5%.
  • Em pacientes com HIV a prevalência tende a ser maior.
  • É mais comum em homens, principalmente quando há história familiar.
  • Manifestações são distintas de acordo com a idade: geralmente aparece durante a adolescência devido estimulo hormonal (“caspa”), mas pode afetar lactentes precoces (chamado de “ermo” nesse caso) pela presença de andrógeno materno na circulação da criança (acaba desaparecendo depois do 3-4 meses de idade).

Quadro Clínico / Diagnóstico

  • Doc, o quadro clínico em sua forma mais leve, está associada à estresse e ansiedade.
  • Manifestações são distintas de acordo com a idade.

DS na criança:

  • A área de descamação é chamada de crosta láctea (escamas aderentes, que não saem com facilidade), e a abordagem é com óleo Johnson para remoção de escamas.
  • Auto-limitada e benigna.

Veja abaixo uma imagem que ilustra a DS na criança Doc,👇

DS no Adulto:

  • Com alterações mais espessas, extrapolando a linha do couro cabeludo podendo atingir: sulco nasogeniano, região glabelar, sobrancelhas, orelha (olhar conduto auditivo), região mediana do tórax, axilas, virilhas, as vezes umbigo também (regiões mais medianas do corpo).
  • A escama as vezes é tão grossa que ela fica aderente ao couro cabeludo (pseudotinha amiantácea), mas não é o que acontece na maioria das vezes.
  • Acontece mais no adulto jovem quando tem estimulo androgênico das glândulas sebáceas.
  • Medicamentos psicotrópicos podem gerar DS.
  • Começa com descamação que nem sempre vem associada a sintomas, só a descamação já faz o diagnóstico.

Veja abaixo uma imagem que ilustra a DS no adulto Doc,👇

Diagnóstico Diferencial


Lactente:

Diagnóstico mais difícil, principalmente em quadros mais arrastados, mas devemos cuidar de outras coisas como manifestações em outras regiões porque pode estar denotando uma doença com manifestação seborreica.

  • Dermatite atópica (inicio geralmente + tardio).
  • Doença de Leiner (deficiência de uma fração do complemento C5).
  • Acrodermatite enteropática (deficiência de Zn – hoje mais difícil).
  • Candidíase / Dermatofitose (principalmente em áreas de uso de frauda).

Adulto:

  • Psoríase (seborríase) 👉DS não causa alopécia.

Tratamento

Lactente

  • Óleo mineral
  • Xampu com cetoconazol (antifúngico com ação anti-androgênica)
  • Casos mais graves (nesses casos investigue diagnóstico diferencial)
    o Creme com drocortisona/desonia e/ou antifúngicos → lembrar que a cabeça da criança é uma grande área de superfície corporal, então cuidar com o corticoide tópico.
  • Imunomoduladores (pimecrolimus/tacrolimus)

Adulto

  • Xampus com cetoconazol, piritionato Zn, coaltar, ciclopiroxolamina, sulfeto de selênio → ressecam o cabelo (passar condicionador depois).
  • Sol: tem uma resposta imunomoduladora positiva.
  • Lesões em face: creme corticosteróide com potência muito baixa (hidrocortisona) e/ou antifúngico, imunomoduladores (imunomoduladores são a preferência).
  • Sabonetes com enxofre e ác. salicílico (ajuda a remover as escamas mais aderentes)
    Importante:
  • Paciente que não responde ao tratamento: pensar em HIV.
  • É uma doença crônica, não é aquele que trata, melhora e volta, pensar em HIV naquele que não melhora mesmo.
  • Existe algumas situações Doc, de dermatite seborreica na vida adulta, de difícil controle: pensar em doenças neurológicas, especialmente Parkinson (não se sabe ao certo o porque da associação).

💡Macete

Dermatite Seborreica é o que Doc, Superficial.

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Referências

  1. https://www.sbd.org.br/doencas/dermatite-seborreica-2/
  2. https://bvsms.saude.gov.br/caspa-dermatite-seborreica/#:~:text=A%20caspa%20ou%20dermatite%20seborreica,e%20de%20piora%20dos%20sintomas.
  3. https://www.scielo.br/j/abd/a/6nrLjVC8nYW6YcPpZbTbz8F/?lang=pt&format=pdf
  4. chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/2002/1/SOF%20melhor%20tratamento%20dermatite.pdf
  5. https://revistas.ufg.br/REF/article/download/27451/15745/117388

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